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广州医保缴费时间延长1个月

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发布日期:2014-12-31 11:12:02  点击量:1376   信息来源:大洋网

广州医保缴费时间延长1个月

城乡居民医保缴费原定于今天截止,但无奈仍有超过6万应参保人群未缴纳居民医保费,因此医保部门决定延迟城乡居民医保缴费时间,即城乡居民在2015年1月31日前参保及缴费到账的,从2015年1月1日起享受相应的城乡医保待遇(在校学生除外),以确保参保人享受待遇。

白云区、南沙区、萝岗区、花都区、番禺区和增城市(以下称五区一市)农村居民则参加新农合

统筹范围、筹资标准、待遇保障水平各不相同

整合后

除已参加职工医保的参保人外,广州市全体城乡居民,不分户籍,统一参加城乡居民医保,实现城乡统筹,相关筹资标准、待遇保障水平均统一

大病医保同步覆盖全体城乡居民

2015年的城乡居民大病医保,今日已是缴费期限的最后一天,明天起参保人可享受保险待遇。然而,从广州市医保局了解到,至今仍有超过6万应参保人群未缴费。

“这一应参保、未参保人群的数字是6万多。”市医保局副局长伍锦明透露,未缴费的6万余人中大致有3种情况,一类是中职技校学生;第二类是长期未在广州居住、工作或上学的人群;最后一部分人群是对新政策及缴费方式不熟悉的人群,不太清楚怎么办手续、没有办理银行托收或缴费途中出现各种状况而导致缴费不成功。

“除了这6万人之外,还有20多万人是已办理参保登记手续的城乡居民(含在校学生),但未缴纳居民医保费。”伍锦明表示,“这20多万人,其实是以前的重复参保人群。”伍锦明解释,由于原来有一部分参保人群既参加了城镇职工医保,又参加了新农合,存在重复参保的情况。而按新的医保政策,从明天起广州市居民医保将与新农合合并,以后这部分人群的医保账户就自动显示为只参加一份医保了。

为了使更多居民纳入城乡居民医保的保障范围,确保广大参保人享受待遇,市医保局延迟城乡居民医保缴费截止时间:一般城乡居民在2015年1月31日前参保及缴费到账的,从2015年1月1日起享受相应的城乡医保待遇(在校学生除外);在校学生在2015年1月31日前参保并缴纳2014年过渡期及2015年城乡居民医保费的,从2014年9月1日起享受过渡期城镇居民医保待遇,从2015年1月1日起享受2015年度城乡医保待遇。

2015年1月1日起,广州市城镇居民医保与新农合合并,并实施统一的城乡居民医保制度。

大病医保实行“二次报销”

城乡居民医保实施当天,大病医保政策也同步全面实施。全体广州城乡居民医保参保人,无需额外缴费,即可在2015年度内(1月1日至12月31日),最高可按规定享受到12万元的大病医保待遇。

市医保局介绍,大病医保政策全面实施后,近460万广州城乡居民医保参保人将无需额外缴费,在住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分,大病医保金额外支付50%;对于超过最高支付限额的,即超出18.28万元后所对应的基本医疗费用部分,由大病保险金额外支付70%。

据广州市医保局介绍,广州市医保统筹基金支付门诊特定项目费用新范围及新标准也将于2015年1月1日起正式实施。本次门特新政策新增乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等7个新项目,至此,广州医保门特项目多达13个类别共18个项目。

须先选“小点”再选“大点”

对于广大市民普遍关注的普通门诊待遇,市医保局介绍,由于城乡居民医保政策实施以及职工医保门诊统筹新政策的调整,普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化。首先是普通门诊统筹选点须先选“小点”,再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中,选择1家基层医疗机构(俗称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;职工医保参保人,以及城乡居民医保已参保未成年人及在校学生,在选定基层医疗机构后,可在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(俗称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。

对于上述规定,城乡居民医保于2015年1月1日即执行。职工医保则在2015年1月1日至3月31日期间实施门诊统筹政策“过渡措施”,过渡期内门诊选点按原政策执行。在过渡期内,已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,2015年4月1日后仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”;2015年4月1日起,新办理门诊选点手续的参保人员须在选定“小点”后,方能办理选定“大点”的选点手续。

社区首诊转诊报销比例提高

此外,新政策还强化了社区首诊及转诊。参保人到社区医院门诊就医,不同险种、不同类别的参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经小医院首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构门诊就医,报销比例则比参保人直接去大医院门诊就诊增加10%。

数据

959人已享大病医保

截至昨日,广州已有959名参保人享受到了大病医保待遇,平均每人额外多报销6375元。

2015年1月1日起,1503家本市定点医疗机构将为城乡居民参保人服务,其中住院及门诊医疗机构296家,单纯门诊医疗机构402家,还有805家提供城乡居民医保参保人普通门诊服务的村卫生站。

缴费途径

缴费途径分三类:

各类学校办理缴费;

委托划扣银行账户上备足余额,由银行自动划扣医保费;

未办理委托划扣的到工商银行、农业银行、广州农商银行现金缴纳。

2015年度城乡居民医保费个人缴费标准均为每人152元,增城和从化城乡居民个人缴费标准则分别为每人122元和91元。


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